Tenosinovistis de Dequervain - Dr. Curcó

Tenosinovistis de Dequervain - Dr. Curcó

Tenosinovistis de Dequervain La tendinitis de DeQuervain es una condicin que se genera por irritacin e inflamacin de la vaina sinovial que envuelve los tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar a su

paso por el primer compartimento del retinculo extensor, que forma un canal osteofibroso en la estiloides radial en la mueca . Etiologa Reconoce en muchos casos un antecedente laboral, sobre todo de aquellas profesiones en las que se

realiza un movimiento que lleva a la desviacin radio-cubital constantemente (golpe de martillo) o que aprietan objetos con el pulgar mientras mueven la mueca. Tambin se denomina a esta tenosinovitis "esguines de las

lavanderas" (de cuando se golpeada la ropa con una maza). No es infrecuente su asociacin con madres de nios lactantes. La

importancia del traumatismo nico o repetitivo parece indiscutible.

Esta patologa acostumbra a observarse en personas jvenes que utilizan de una manera continuada la mano, especialmente aquellos movimientos en los que se requiere la pinza digitodigital entre el pulgar y los dems dedos.

Como en esta zona a veces se describen tendones supernumerarios ( 3 e incluso 4 tendones), es ms frecuente el rozamiento; y por

consiguiente, esta lesin. Signos y Sntomas El sntoma central es un dolor sordo sobre estiloides radial de la mueca con irradiacin difusa al dedo pulgar y al antebrazo.

Este puede aparecer gradualmente o en forma brusca.

El dolor empeora con el uso de la mano y el pulgar, especialmente al tomar objetos con fuerza o al girar la mueca. Es posible evidenciar

inflamacin sobre el lado del pulgar de la mueca, tambin puede haber un quiste en esta zona. Ocasionalmente puede ocurrir que el pulgar se traba al moverlo. Diagnstico

Generalmente se realiza la maniobra de Finkelstein. En esta prueba, el paciente debe cerrar su mano haciendo un puo con los dedos sobre

el pulgar. A continuacin la mueca es doblada en direccin al dedo meique. Esta prueba puede ser dolorosa para la persona con tendinitis

de deQuervain. Dolor a la palpacin directa sobre los tendones del lado pulgar de la mueca, es sin embargo, el hallazgo ms frecuente.

El estudio radiogrfico no objetiva nada caracterstico y el examen con RM (no es necesario) suele revelar la presencia de lquido dentro de la vaina tendinosa.

Tratamiento El objetivo es aliviar el dolor causado por la irritacin e inflamacin. Reposo de la actividad del pulgar y la mueca usando una frula o splint. Medicamentos

antiinflamatorios ingeridos por va oral o inyectados en ese compartimiento tendneo pueden ayudar a reducir la inflamacin y aliviar el dolor.

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