Quistes De Los Maxilares

Quistes De Los Maxilares

Tumores odontogenicos dos Maxilares Tumores odontognicos de los maxilares Dr. Benjamn Martnez R. Facultad de Odontologa Universidad Mayor Santiago Chile [email protected] patoral.umayor.cl Tumores Odontognico (TO) 1. 2.

3. 4. Regezi, Sciubba: Oral Pathology, 4a. ed. Odontogenic tumors. Chap. 11. 2003. Neville et al. Oral & Maxillofacial Pathology. 2nd ed., Odontogenic cysts and tumors. Chap 15. 610., 2002. Reichart, Philipsen. Odontogenic tumors and allied lesions. Quint. 2004. Barnes L, ed al. Pathology & Genetics. Head and neck tumors.

WHO. Geneva. 2005. Interao celular que controlam a ontognese MESNQUIMA Cel Crist Neural Mesn dent diferen Papila dental Odontoblastos Predentina EPITLIO Ordem y direo da interao 1 2 3

4 5 6 7 Epit oral Lmin den Epit esmalte 8 Ameloblastos Esmalte Tumores Odontognico Clacificao em base OMS 1992, y Conferencia do Consenso, 2003.

Epiteliais 1. Sem mesnquima Odontognico Ameloblastoma Tumores Odontognico escamoso Tumores Odontognico epitelial Calcificante (TOEC) Tumores Odontognico Adenomatide Tumor odontognico cstico queratinizante (ex ceratocisto) 2. Com mesnquima Odontognico

Fibroma ameloblstico y fibrodentinoma Fibro-odontoma ameloblstico Odontoameloblastoma Cisto odontognico calcificante y tumor dentinognico de clulas fantasmas Odontoma composto y complexo Mesenquimatoso Fibroma odontognico Mixoma Cementoblastoma Maligno Carcinoma odontognico Sarcoma odontognico

Tumor de origem duvidoso Tumor neuroectodrmico melanoctico da infncia Tumor de Clulas Granulares Recm-Nascido Diagnostico das leses que comprometem osso maxilar Clnica Radiografia, imagens Biopsia (estudo histopatlogico) Estudo de TO CLINICA: INESPECIFICA RADIOLOGIA (IMAGENES):

RL: amelo, F-A, mixoma, RL + RO: TOA, Q de G, TOEC RO: odontomas, cementomas HISTOPATOLOGIA: ESPECFICA Freqncia dos tumores Odontognico. Tipo USA (Regezi, 78) n: Amelob TOEC TOA

Mixoma FibAmel Odontomas 706 19% 1 3 4 3 68 Canad (Daley et al, 94) 445 14%

1 4 6 5 52 China (Lu et al, 98) 759 59% 1 4 8 2 7

Nigeria Chile (Odukoya, 95) (IREPO, 02) (Mendes, 05) 362 20% 1 7 9 1 45

340 45% 1 4 9 2 25 289 59% 1 6 12 5 4

Brasil Freqncia dos tumores Odontognico (BRASIL) Belo Horizonte (Mendes Fernandez et al, 2005) Tipo n: 340 Amelob 45% TOEC 1 TOA 4 Mixoma 9

FibAmel 2 Odontomas 25 Rio Grande do Norte (Nunes Santos et al, 2001) 127 31% 9 5 2 50 Mendes Fernandes A, Barroso Duarte EC, Garcia Santos Pimienta FJ et al. Odontogenic tumors: a study of 340 in a Brazilian population. J Oral Pathol 34: 583-7, 2005. Santos JN, Pereira Pinto L, de Figueredo CRL, de Souza LB. Odontogenic tumors: analysis of 127 cases.

Pesqui Odontol Bras 15; 308-31, 2001. Ameloblastoma So neoplasias benigna, embora localmente invasiva, polimrfica, origina-se da proliferao epitelial odontognica, geralmente tem um padro folicular ou plexiforme, sobre um estroma fibroso. CLINICA: mandbula (80%), mucosa sadia, ), mucosa sadia, consistncia dura, expanso das tabuas lingual e vestibular. Ameloblastoma Unicstico Idade: menor de 25 anos Localizao: regio dos terceiros molares inferior. Rx: RL bem delimitado, em relao ao molar

incluso, similar ao cisto dentigero. Histo.: Cavidade cstica com epitlio em paliada com reticulo estrelado, em direo al lmen ou revestindo a cavidade. Si tem presente ilhas infiltrando a cpsula: ameloblastoma. Intralumina l Mural Luminal Conservador Sugerencia de tratamiento de

ameloblastoma uniqustico TIPO RECURRENCIA Reseccin segmentaria o marginal 3,6%), mucosa sadia, Enucleacin 30,5%), mucosa sadia, Enucleacin + sol Carnoy 16%), mucosa sadia, Marsupializacin + otros 18%), mucosa sadia,

Lau, Samman. Int J Oral Maxillofac J. 2006. TOEC (T. de Pindborg, 1955). Clnica: idade media 40 a. mandbula, regio molar Rx: zona radiopaco, mais pode ser tambm radiolcido, muitas variaes Histologia: proliferao epitelial atpica com calcificaes, anis de Liesegang, amilide Tumor Odontogenico Adenomatoide (TOA) Idade: 10 25 anos. Mulheres Localizao: regio de caninos superior RX: RT com RO varivel, bem delimitado, em relao ao caninos incluso superior

Histologia: Proliferao epitelial encapsulada com clulas arremolinadas e formando estruturas similares aos ductos, com material eosinfilo . Cisto Odontognico Calcificante (cisto de Gorlin, 1962) Idade: 10 25 anos. Mulheres Localizao: regio dos caninos superiores RX: RT com RO varivel, bem delimitado, Histologia: Proliferao epitelial cstica ou slida, encapsulada com clulas em

paliada, retculo estrelado, clulas fantasmas y calcificaes As vezes associado a ODONTOMA Distribuio do Cisto Odontognico Calcificante 14% 21% 38% 27% Tumores odontognico mesenquimatoso

Fibroma odontognico Mixoma Cementoblastoma Displasia cementria periapical Fibroma odontognico Neoplasia fibroblstica contendo quantidades variveis do epitlio

odontognico aparentemente inativos. Mixoma odontognico Idade: adultos jovens (25 30 anos) Localizao: mais em mandbula RX: radiolcida multiloculada, em bolhas de sabo , no ode-se destingir do ameloblastoma, pode ser reas radiolcida sem limites bem definidos Difcil reconhecer na RX. Cementoblastoma Benigno Idade: 2 3 dcada, menor a 25 anos Localizao: geralmente mandibula regio dos molares ou premolares

RX: RO bem delimitado por uma zona RL, unido as razes. Imagem quase patognomnica, mais...dx diferencial Osteosarcoma Histologia: tecido osteide, cementoblasos proeminentes. Distribuio do CEMENTOBLASTOMA 20% 80% Tumores odontognicos Mistos Fibroma ameloblstico Odontoma composto

complexo Fibro-odontoma ameloblstico Odontoma Ameloblstico Odontoma Complexo Mais freqente na regio dos premolares e molares, em menores de 20 anos Rx: RL ao inicio e ao al final massa RO Odontoma Composto Mais freqente na regio dos incisivos Rx: pode ser patognomnica pela presena dos dentculos: Mais deve-se fazer igual biopsia pela possibilidade de outro TO associado com odontoma (COC, FOA).

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